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MALADIE DE HORTON

Information, Descriptions, Symptômes
Biopsie artère temporale, Avis, Conséquences, Ophtalmologie, Guérison


 

 

Maladie de Horton : Définition

La maladie de Horton est une inflammation de la muqueuse des artères, les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène à partir du cœur vers le reste du corps.

Le plus souvent, la maladie de Horton affecte les artères de la tête, surtout au niveau des tempes. C'est d'ailleurs pour cette raison que la maladie de Horton est parfois appelée artérite temporale ou encore artérite crânienne.

La maladie de Horton provoque souvent des maux de tête, des douleurs à la mâchoire ainsi qu’une vision floue.

La cécité ainsi que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont les complications les plus graves de la maladie de Horton.

Un traitement rapide de la maladie de Horton est indispensable afin d'éviter des dommages permanents aux tissus et à la vision. Les corticostéroïdes soulagent habituellement les symptômes de la maladie de Horton et peuvent prévenir la perte de vision.

Le malade commence à se sentir mieux quelques jours après le début du traitement.

Maladie de Horton : Symptômes

Les symptômes les plus courants de la maladie de Horton sont les maux de tête qui, souvent, peuvent s’aggraver et se situent généralement au niveau des deux tempes.Toutefois, certaines personnes ressentent des douleurs au niveau d’une seule tempe ou à l'avant de la tête.

En général, les signes et symptômes de la maladie de Horton comprennent :

  • Des maux de tête persistants généralement dans la zone de la tempe ou des deux tempes
  • Une diminution de la vision pouvant évoluer vers un perte soudaine et permanente de la vue (cécité)
  • Une tendreté du cuir chevelu pouvant provoquer des douleurs au niveau des cheveux quand on se peigne ou même quand on pose la tête sur un oreiller
  • Des douleurs à la mâchoire lorsqu’on mâche ou lorsqu’on ouvre grand la bouche
  • De la fièvre
  • Une perte de poids inexpliquée

Pour certaines personnes, les signes et symptômes de la maladie de Horton peuvent varier et ressembler à la grippe avec l'apparition d'une rigidité musculaire ainsi que des douleurs (myalgies) autour des épaules et des hanches, de la fièvre, de la fatigue ainsi que des maux de tête.

Consultation médicale

Si vous développez des maux de tête persistants ou ressentez un des symptômes mentionnés ci-dessus, consultez votre médecin sans tarder. Si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Horton, le fait de commencer rapidement le traitement peut généralement prévenir la cécité.

Maladie de Horton : Causes

Les artères sont comme des tubes souples avec des parois épaisses et élastiques.

Le sang oxygéné quitte le cœur et passe à travers l'artère principale du corps puis vers l'aorte. L'aorte se subdivise ensuite en petites artères qui fournissent le sang à toutes les parties du corps, y compris le cerveau et les organes internes.

Avec la maladie de Horton, certaines de ces artères enflent et provoquent une diminution du flux sanguin. Les causes de cette inflammation des artères ne sont pas connues pas connu.

Bien que presque toutes les artères de grande ou moyenne taille puissent être infectées, les gonflements surviennent le plus souvent au niveau des artères temporelles de la tête qui sont situées juste en face des oreilles et continuent jusqu'au cuir chevelu. Dans certains cas, le gonflement affecte seulement une partie de l’artère.

Facteurs de risque de la maladie de Horton

Bien que la cause exacte de la maladie de Horton ne soit pas connue, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque et parmi eux :

  • L’âge

La maladie de Horton affecte plutôt les personnes âgées. L'âge moyen d'apparition de la maladie de Horton étant de 70 ans, elle survient rarement chez les personnes de moins de 50 ans.

  • Le sexe

Les femmes sont davantage susceptibles de développer la maladie de Horton.

  • Les personnes originaires d'Europe du Nord et en particulier les pays scandinaves

Bien que tout le monde puisse être atteint par la maladie de Horton, les personnes nées dans les pays du Nord semblent être des personnes plus à risque avec les personnes d'origine scandinave particulièrement à risque de développer la maladie de Horton.

  • Le syndrome de Forestier-Certonciny

Les personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ressentent une rigidité et des douleurs dans le cou, les épaules et les hanches. Environ 15 % des personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ont également la maladie de Horton.

 

 

Maladie de Horton : Complications

La maladie de Horton peut causer les complications suivantes.

  • La cécité

Il s'agit de la complication la plus grave de la maladie de Horton.

Le gonflement qui se produit avec la maladie de Horton rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la quantité de sang et par conséquent celle de l'oxygène et des nutriments essentiels qui devraient atteindre les tissus du corps.

La diminution du débit sanguin aux yeux peut provoquer une brusque perte de la vue qui peut être indolore dans certains cas. Malheureusement, la cécité est généralement permanente.

  • L’anévrisme de l'aorte

Le risque d’anévrisme augmente dans le cas où l’on est atteint de la maladie de Horton.

Un anévrisme est une bosse qui se forme dans un vaisseau sanguin affaibli, le plus souvent dans l'aorte, la grande artère qui descend au centre de la poitrine et l'abdomen. Un anévrisme aortique est une maladie grave, car il pourrait exploser, causant potentiellement une hémorragie interne mortelle.

L’anévrisme peut se produire même des années après le diagnostic initial de la maladie de Horton, le médecin pouvant surveiller annuellement l’état de l’aorte thoracique par le biais des rayons X ou d'autres tests d'imagerie, comme l'échographie, le scanner ou l'IRM.

  • AVC

Dans certains cas, un caillot peut se former dans une artère, obstruant complètement la circulation sanguine, ce qui prive une partie du cerveau de l'oxygène et des nutriments nécessaires, provoquant alors un AVC.

Cette maladie grave est une complication rare de la maladie de Horton.

Maladie de Horton : Diagnostic

La maladie de Horton peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes ressemblent à ceux de début de nombreuses affections courantes.

Pour cette raison, votre médecin va essayer d'éliminer d'autres causes possibles de votre problème. Pour aider à diagnostiquer la maladie de Horton, vous pouvez avoir une partie ou la totalité des tests suivants :

  • Un examen physique

En plus de poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin est susceptible d'effectuer un examen physique complet, en accordant une attention particulière à vos artères temporales.

Souvent, l'une ou l'autre de ces artères est plus fragile.

  • Des analyses de sang

Si votre médecin soupçonne une maladie de Horton, il est susceptible de vous faire prescrire une analyse de sang qui vérifiera votre vitesse de sédimentation, communément appelé le "taux de Sed".

Vous pouvez également effectuer un test qui mesure la protéine C réactive (PCR), une substance produite par votre foie lorsqu’une inflammation est présente. Les mêmes tests peuvent être effectués afin de suivre votre progression pendant le traitement.

  •  

    Une biopsie

La meilleure façon de confirmer un diagnostic de maladie de Horton consiste à prélever un petit échantillon (biopsie) de l'artère temporale.

Parce que l’inflammation ne peut pas se produire dans toutes les parties de l'artère, il est nécessaire de prélever plusieurs échantillons

La biopsie est effectuée sur une base ambulatoire avec anesthésie locale, généralement avec peu d'inconfort ou de cicatrisation et l'échantillon est examiné sous un microscope dans un laboratoire.

Si vous êtes atteint de la maladie de Horton, l'artère montre souvent une inflammation avec des cellules anormalement grandes, appelées "cellules géantes".

Malheureusement, une biopsie n'est pas infaillible. Il est possible d'avoir la maladie de Horton même si la biopsie donne un résultat négatif. Si les résultats ne sont pas clairs, votre médecin peut recommander une autre biopsie temporale.

Même si la biopsie d'artère temporale est le test standard pour le diagnostic de la maladie de Horton, des tests d'imagerie peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la maladie de Horton ainsi que pour la surveillance lors du traitement.

Maladie de Horton : Examens

  • L’angiographie par résonance magnétique (ARM) est un test qui combine l'utilisation d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec l'utilisation d'un produit de contraste qui produit des images détaillées de vos vaisseaux sanguins.
  • L’échographie Doppler est un examen qui utilise des ondes sonores pour produire les images du sang circulant dans les vaisseaux sanguins.
  • La tomographie par émission de positons (TEP) est un exament qui, en utilisant une solution de traceur par voie intraveineuse contenant une petite quantité de matière radioactive, parvient à produire des images détaillées des vaisseaux sanguins et des zones d'inflammation.

 

 

Maladie de Horton : Traitements et médicaments

Le traitement de la maladie de Horton consiste à prescrire une haute dose de médicament corticostéroïde comme la Prednisone.

Un traitement immédiat s’avère nécessaire pour prévenir la perte de vision. Il est alors fort probable que votre médecin vous prescrive des médicaments avant même la confirmation du diagnostic de la maladie de Horton par une biopsie.

Vous devriez commencer à vous sentir mieux après quelques jours le début du traitement.

Après le premier mois de traitement, votre médecin pourra commencer à réduire progressivement la dose jusqu'à ce que vous atteigniez la plus faible dose de corticoïdes nécessaires pour contrôler l'inflammation.

Maladie de Horton et corticoïdes

Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires stéroïdiens dont les effets ressemblent à ceux des hormones produites par les glandes surrénales.

Les corticostéroïdes peuvent soulager efficacement la douleur mais une utilisation prolongée, en particulier à des doses élevées, peut conduire à un certain nombre d'effets secondaires graves.

Les personnes âgées, qui sont les plus susceptibles d'être traitées pour la maladie de Horton, sont particulièrement à risque d'effets secondaires.

Il s'agit notamment de :

  • L’ostéoporose
  • L'hypertension artérielle
  • La faiblesse musculaire
  • Le glaucome
  • La cataracte

D'autres effets secondaires possibles du traitement par corticostéroïdes :

  • Gain de poids
  • Augmentation des niveaux de sucre dans le sang, entraînant parfois du diabète
  • Amincissement de la peau et des ecchymoses
  • Affaiblissement du système immunitaire, conduisant à une susceptibilité aux infections et une cicatrisation retardée

Pour contrer les effets secondaires potentiels du traitement par corticoïdes, votre médecin surveillera votre densité osseuse et pourra prescrire la prise de calcium et de vitamine D ou d'autres médicaments pour aider à prévenir la perte osseuse.

Votre médecin est également susceptible de surveiller votre tension artérielle et pourra vous recommander de faire des exercices sportifs, des changements de régime ou encore vous prescrire des médicaments afin de maintenir la pression artérielle à un niveau normal.

La plupart des effets secondaires disparaissent lorsque le traitement par corticoïdes est arrêté.

Maladie de Horton : Recommandations

Lorsque la maladie de Horton est diagnostiquée et traitée tôt, le pronostic est généralement excellent.

Vos symptômes devraient s'améliorer rapidement après le début du traitement par corticoïdes et votre vision ne sera pas affectée. Votre plus grand défi dans ce cas sera de gérer les effets secondaires de vos médicaments.

 

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la maladie de Horton.

 

Maladie de Horton : Forum et témoignages

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Commentaires   

 
0 #47 claudine. V. 20-09-2014 09:37
en réponse à Bernard ( 45) je ne veux pas vous affoler, mais il ne faut pas en rester là. IL FAUT QUE VOUS SOYEZ SOIGNE EFFICACEMENT - vous risquez de perdre encore un oeil...soyez exigeant avec le ou les médecins qui vous soignent... il ne faut
pas vous décourager, mais il ne faut pas non plus vous résigner
Bon courage
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0 #46 claudine. V. 20-09-2014 08:55
en réponse à Nicolas et à sa maman.Chère Madame, je compatis tout à fait à vos difficultés. Horton est vraiment une mauvaise chose...
Si vous ne supportez pas la cortisone, ne vous découragez pas de rechercher et de trouver un médecin qui trouvera un autre traitement efficace.
Il le faut, d’abord pour vous soulager, et aussi pour vous éviter les complications dues à la maladie. Problèmes artériels, risque de cécité.... Je savez bien sûr tout cela.
En ce qui me concerne, je supporte la cortisone, mais elle reste relativement inefficace...je ne peux descendre en dessous de 20mg.par jour. Et cela dure depuis près de 3 ans.
Un régime alimentaire très strict m’a évité de “ gonfler comme un ballon”, mais je suis souvent très fatiguée... Perte de muscle etc.....et une complication grave: une dissection aortique dont je suis sortie vivante-une chance!
accessoirement, j'ai aussi perdu 15 kilos! “
Bon courage.



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0 #45 bernard 20-09-2014 02:06
un medecin a parle de maladie de horton alors que j etais chez des amis a albertville elle n a pas hesite.
Je traine dans tous les hopitaux de lyon apres torture et examens et hospitalisation a la pelle. Un seul a parler de cette maladi mais personne a reagi!!!!!!au secours j ai deja perdu un oeil
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0 #44 bernard 20-09-2014 02:03
Citation en provenance du commentaire précédent de Nicolas :
Ma mère en est atteinte malheureusement elle est intolérante à la cortisone. Elle a fait une psychose reliée à la prednisone. Connaissez-vous des traitements alternatifs?

j ai l impression que c est mon fils qui a ecrit cela ? en tout cas traitements tres lours et les choses s aggravent
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-1 #43 Suzanne du 77 14-09-2014 17:27
J'ai la maladie de Horton déclarée depuis début Juin. Mon traitement à la cortisone est diminué récemment à 5 mg par jour. J'ai l'impression de me sentir un peu mieux mais toujours très fatiguée.Je dois prendre l'avion prochainement (durée de vol 13 h) est-ce dangereux pour mon cas ? est-il préférable d'annuler mon voyage ?
Merci de bien vouloir me donner votre avis.
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+1 #42 patezour jean philip 05-08-2014 04:35
Bonjour à tous ,
je m'adresse plus particulieremen t à mr roland fize qui dit avoir régulé sa maladie de crohn en trouvant le coupable.
j"ai une amie atteinte de cette maladie et j'aurais aimé lui en faire profitée
merci .et bon courage à tous
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+2 #41 Nicolas 01-08-2014 19:51
Ma mère en est atteinte malheureusement elle est intolérante à la cortisone. Elle a fait une psychose reliée à la prednisone. Connaissez-vous des traitements alternatifs?
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-1 #40 boisseau 19-07-2014 19:30
90 ans en cours. detection de l Horton apres 4 semaines : amaigrissement =10 kgs, douleurs machoire, hanches, fatigue, pas d appetit,...
traitement a 50, visite medecin 6 jours apres debut traitement, point pour le suivi...analyse s, tension, vision,
poids,...
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-1 #39 boisseau 19-07-2014 19:23
89 ans. apres perte de 10 kgs en3 mois, contrarietes, manque d apetit, douleurs ala mastication limitant l alimentation, douleurs au cou, hanches, difficultes a marcher, fatigue extreme, sensibilite peau du crane :
diagnostic Horton. cortisone 60 en premiere prise = soulagements en trois heures sauf machoire douleur residuelle apres 3 jours.
rv medecin apres 6 jours pour reduction de cortisone et suivi sur 6 mois, analyses, tension, vision,...
les generalistes semblent etre bien informes pour le diagnostic initial.
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0 #38 madeleine du 05 10-07-2014 04:11
pouvez-vous me dire si l'un d'entre vous a une enflure d'une joue persistante parmi les symptômes de cette maladie? mon ophtalmo suspecte les artères et le dentiste dit que les dents vont tres bien malgré les genes à la machoire et les maux de tete qui apparaissent de plus en plus fréquemment. merçi de m'aider
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