MALADIE DE HORTON

Information, Symptômes
Biopsie artère temporale, Ophtalmologie, Guérison


 

 

Maladie de Horton : Définition

La maladie de Horton est une inflammation de la muqueuse des artères, les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène à partir du cœur vers le reste du corps.

Le plus souvent, la maladie de Horton affecte les artères de la tête, surtout au niveau des tempes. C'est d'ailleurs pour cette raison que la maladie de Horton est parfois appelée artérite temporale ou encore artérite crânienne.

La maladie de Horton provoque souvent des maux de tête, des douleurs à la mâchoire ainsi qu’une vision floue.

La cécité ainsi que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont les complications les plus graves de la maladie de Horton.

Un traitement rapide de la maladie de Horton est indispensable afin d'éviter des dommages permanents aux tissus et à la vision. Les corticostéroïdes soulagent habituellement les symptômes de la maladie de Horton et peuvent prévenir la perte de vision.

Le malade commence à se sentir mieux quelques jours après le début du traitement.

Maladie de Horton : Symptômes

Les symptômes les plus courants de la maladie de Horton sont les maux de tête qui, souvent, peuvent s’aggraver et se situent généralement au niveau des deux tempes.Toutefois, certaines personnes ressentent des douleurs au niveau d’une seule tempe ou à l'avant de la tête.

En général, les signes et symptômes de la maladie de Horton comprennent :

  • Des maux de tête persistants généralement dans la zone de la tempe ou des deux tempes
  • Une diminution de la vision pouvant évoluer vers un perte soudaine et permanente de la vue (cécité)
  • Une tendreté du cuir chevelu pouvant provoquer des douleurs au niveau des cheveux quand on se peigne ou même quand on pose la tête sur un oreiller
  • Des douleurs à la mâchoire lorsqu’on mâche ou lorsqu’on ouvre grand la bouche
  • De la fièvre
  • Une perte de poids inexpliquée

Pour certaines personnes, les signes et symptômes de la maladie de Horton peuvent varier et ressembler à la grippe avec l'apparition d'une rigidité musculaire ainsi que des douleurs (myalgies) autour des épaules et des hanches, de la fièvre, de la fatigue ainsi que des maux de tête.

Consultation médicale

Si vous développez des maux de tête persistants ou ressentez un des symptômes mentionnés ci-dessus, consultez votre médecin sans tarder. Si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Horton, le fait de commencer rapidement le traitement peut généralement prévenir la cécité.

Maladie de Horton : Causes

Les artères sont comme des tubes souples avec des parois épaisses et élastiques.

Le sang oxygéné quitte le cœur et passe à travers l'artère principale du corps puis vers l'aorte. L'aorte se subdivise ensuite en petites artères qui fournissent le sang à toutes les parties du corps, y compris le cerveau et les organes internes.

Avec la maladie de Horton, certaines de ces artères enflent et provoquent une diminution du flux sanguin. Les causes de cette inflammation des artères ne sont pas connues pas connu.

Bien que presque toutes les artères de grande ou moyenne taille puissent être infectées, les gonflements surviennent le plus souvent au niveau des artères temporelles de la tête qui sont situées juste en face des oreilles et continuent jusqu'au cuir chevelu. Dans certains cas, le gonflement affecte seulement une partie de l’artère.

Facteurs de risque de la maladie de Horton

Bien que la cause exacte de la maladie de Horton ne soit pas connue, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque et parmi eux :

  • L’âge

La maladie de Horton affecte plutôt les personnes âgées. L'âge moyen d'apparition de la maladie de Horton étant de 70 ans, elle survient rarement chez les personnes de moins de 50 ans.

  • Le sexe

Les femmes sont davantage susceptibles de développer la maladie de Horton.

  • Les personnes originaires d'Europe du Nord et en particulier les pays scandinaves

Bien que tout le monde puisse être atteint par la maladie de Horton, les personnes nées dans les pays du Nord semblent être des personnes plus à risque avec les personnes d'origine scandinave particulièrement à risque de développer la maladie de Horton.

  • Le syndrome de Forestier-Certonciny

Les personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ressentent une rigidité et des douleurs dans le cou, les épaules et les hanches. Environ 15 % des personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ont également la maladie de Horton.

 

 

Maladie de Horton : Complications

La maladie de Horton peut causer les complications suivantes.

  • La cécité

Il s'agit de la complication la plus grave de la maladie de Horton.

Le gonflement qui se produit avec la maladie de Horton rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la quantité de sang et par conséquent celle de l'oxygène et des nutriments essentiels qui devraient atteindre les tissus du corps.

La diminution du débit sanguin aux yeux peut provoquer une brusque perte de la vue qui peut être indolore dans certains cas. Malheureusement, la cécité est généralement permanente.

  • L’anévrisme de l'aorte

Le risque d’anévrisme augmente dans le cas où l’on est atteint de la maladie de Horton.

Un anévrisme est une bosse qui se forme dans un vaisseau sanguin affaibli, le plus souvent dans l'aorte, la grande artère qui descend au centre de la poitrine et l'abdomen. Un anévrisme aortique est une maladie grave, car il pourrait exploser, causant potentiellement une hémorragie interne mortelle.

L’anévrisme peut se produire même des années après le diagnostic initial de la maladie de Horton, le médecin pouvant surveiller annuellement l’état de l’aorte thoracique par le biais des rayons X ou d'autres tests d'imagerie, comme l'échographie, le scanner ou l'IRM.

  • AVC

Dans certains cas, un caillot peut se former dans une artère, obstruant complètement la circulation sanguine, ce qui prive une partie du cerveau de l'oxygène et des nutriments nécessaires, provoquant alors un AVC.

Cette maladie grave est une complication rare de la maladie de Horton.

 

 

 

Maladie de Horton : Diagnostic

La maladie de Horton peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes ressemblent à ceux de début de nombreuses affections courantes.

Pour cette raison, votre médecin va essayer d'éliminer d'autres causes possibles de votre problème. Pour aider à diagnostiquer la maladie de Horton, vous pouvez avoir une partie ou la totalité des tests suivants :

  • Un examen physique

En plus de poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin est susceptible d'effectuer un examen physique complet, en accordant une attention particulière à vos artères temporales.

Souvent, l'une ou l'autre de ces artères est plus fragile.

  • Des analyses de sang

Si votre médecin soupçonne une maladie de Horton, il est susceptible de vous faire prescrire une analyse de sang qui vérifiera votre vitesse de sédimentation, communément appelé le "taux de Sed".

Vous pouvez également effectuer un test qui mesure la protéine C réactive (PCR), une substance produite par votre foie lorsqu’une inflammation est présente. Les mêmes tests peuvent être effectués afin de suivre votre progression pendant le traitement.

  •  

    Une biopsie

La meilleure façon de confirmer un diagnostic de maladie de Horton consiste à prélever un petit échantillon (biopsie) de l'artère temporale.

Parce que l’inflammation ne peut pas se produire dans toutes les parties de l'artère, il est nécessaire de prélever plusieurs échantillons

La biopsie est effectuée sur une base ambulatoire avec anesthésie locale, généralement avec peu d'inconfort ou de cicatrisation et l'échantillon est examiné sous un microscope dans un laboratoire.

Si vous êtes atteint de la maladie de Horton, l'artère montre souvent une inflammation avec des cellules anormalement grandes, appelées "cellules géantes".

Malheureusement, une biopsie n'est pas infaillible. Il est possible d'avoir la maladie de Horton même si la biopsie donne un résultat négatif. Si les résultats ne sont pas clairs, votre médecin peut recommander une autre biopsie temporale.

Même si la biopsie d'artère temporale est le test standard pour le diagnostic de la maladie de Horton, des tests d'imagerie peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la maladie de Horton ainsi que pour la surveillance lors du traitement.

Maladie de Horton : Examens

  • L’angiographie par résonance magnétique (ARM) est un test qui combine l'utilisation d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec l'utilisation d'un produit de contraste qui produit des images détaillées de vos vaisseaux sanguins.
  • L’échographie Doppler est un examen qui utilise des ondes sonores pour produire les images du sang circulant dans les vaisseaux sanguins.
  • La tomographie par émission de positons (TEP) est un exament qui, en utilisant une solution de traceur par voie intraveineuse contenant une petite quantité de matière radioactive, parvient à produire des images détaillées des vaisseaux sanguins et des zones d'inflammation.

 

 

Maladie de Horton : Traitements et médicaments

Le traitement de la maladie de Horton consiste à prescrire une haute dose de médicament corticostéroïde comme la Prednisone.

Un traitement immédiat s’avère nécessaire pour prévenir la perte de vision. Il est alors fort probable que votre médecin vous prescrive des médicaments avant même la confirmation du diagnostic de la maladie de Horton par une biopsie.

Vous devriez commencer à vous sentir mieux après quelques jours le début du traitement.

Après le premier mois de traitement, votre médecin pourra commencer à réduire progressivement la dose jusqu'à ce que vous atteigniez la plus faible dose de corticoïdes nécessaires pour contrôler l'inflammation.

Maladie de Horton et corticoïdes

Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires stéroïdiens dont les effets ressemblent à ceux des hormones produites par les glandes surrénales.

Les corticostéroïdes peuvent soulager efficacement la douleur mais une utilisation prolongée, en particulier à des doses élevées, peut conduire à un certain nombre d'effets secondaires graves.

Les personnes âgées, qui sont les plus susceptibles d'être traitées pour la maladie de Horton, sont particulièrement à risque d'effets secondaires.

Il s'agit notamment de :

  • L’ostéoporose
  • L'hypertension artérielle
  • La faiblesse musculaire
  • Le glaucome
  • La cataracte

D'autres effets secondaires possibles du traitement par corticostéroïdes :

  • Gain de poids
  • Augmentation des niveaux de sucre dans le sang, entraînant parfois du diabète
  • Amincissement de la peau et des ecchymoses
  • Affaiblissement du système immunitaire, conduisant à une susceptibilité aux infections et une cicatrisation retardée

Pour contrer les effets secondaires potentiels du traitement par corticoïdes, votre médecin surveillera votre densité osseuse et pourra prescrire la prise de calcium et de vitamine D ou d'autres médicaments pour aider à prévenir la perte osseuse.

Votre médecin est également susceptible de surveiller votre tension artérielle et pourra vous recommander de faire des exercices sportifs, des changements de régime ou encore vous prescrire des médicaments afin de maintenir la pression artérielle à un niveau normal.

La plupart des effets secondaires disparaissent lorsque le traitement par corticoïdes est arrêté.

Maladie de Horton : Recommandations

Lorsque la maladie de Horton est diagnostiquée et traitée tôt, le pronostic est généralement excellent.

Vos symptômes devraient s'améliorer rapidement après le début du traitement par corticoïdes et votre vision ne sera pas affectée. Votre plus grand défi dans ce cas sera de gérer les effets secondaires de vos médicaments.

 

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la maladie de Horton.

 

Maladie de Horton : Forum et témoignages

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Commentaires  

Elle & Moi 0 Elle & Moi
J'ai une amie qui m'est très chère (depuis 44 ans)
La semaine dernière elle me disait qu'elle n'était pas bien .....et voilà que cette semaine elle m'annonce qu'elle
a la maladie de HORTON. J'ai lu vos explications, ce n'est pas rassurant....Ma is j'ai confiance qu'elle n'aura pas toutes ces complications.
J'ai beaucoup de peine. Je vais faire tout mon possible pour l'encourager.
20-09-2016 00:54
Michelle Di Russo 0 Michelle Di Russo
A toutes je viens prendre de vos nouvelles Thérèse et les autres j'espère que vous allez mieux moi cela ne va pas très fort à nouveau augmentation de cortisone et maintenant ils me l'ont rabaissé et c'est la descente aux enfers tiens plus debout donc la marche très dure je me tiens aux murs je n'en peux plus et les médecins me laissent comme ça etant donné que tous les examens sont bons mais moi je vois bien que je vais finir grabataire si l'on ne me fait rien j'attends un signe de vous et vous embrasse
07-09-2016 12:09
Sandrine Fromentin 0 Sandrine Fromentin
Je ne connaissais pas cette maladie! "Horton" c'est Français?

Les maladies, sont nombreuses. Après quelques lectures ici, sur d'autres sites comme :
- https://fr.wikipedia.org/wiki/Cat%C3%A9gorie:T%C3%AAte_et_cou
- http://www.spcf.fr/documentation/corps_humain_tete_cou.html

Ont peut voir que le corps et en particulier notre tête, peuvent réagir différemment selon les personnes mais surtout selon l'environnement dans lequel il évolue. C'est souvent ce qui est le plus difficile à déterminer dans le cas de maladies qui sont peu connues. Alors qu'il existe beaucoup de termes pour désigner une maladie dont les symptômes sont différents selon les termes.

En tout cas merci pour cette description. Et bon courage à tous ceux qui ont des problèmes de santé.
Bon rétablissement.
01-08-2016 13:57
Michelle Di Russo 0 Michelle Di Russo
Thérèse repondez moi je suis inquiète je voulais vous dire que l'on m'a donné depuis peu de hydrocortison , en pus des 5mg de cortancyl je ne sais pas si c'est bien mais comme je ne peux plus marché et je trembl comme vous , il parait que je suis en manque de drogue car la cortisone est un dopant et quand on la baisse en dessous de 10mg nous sommes en manques voilà mon oeil qui vois peut , me gene de plus en plus plus le zona facial qui me gêne toujours algies faciales , c'est très pénible j'ai vraiment beaucoup de choses , il y a des jours ou j'ai envie de me foutre en l'air courage à vous car il en faut beaucoup
22-07-2016 09:17
Michele Di russo +1 Michele Di russo
je suis de tout cœur avec vous therese moi aussi j'ai été hospitalise pour une bacterie contacte chez eux pour des examens ,c'est triste ,pour les tremblement moi ils me disent que c'est le sevrage de la cortisonne ,je suis a 58mg donc je ne suis plus dopee,jtoujours de gros problèmes pour marcher et des douleurs partout je prend des calmants mais je crois que le traitement nous toutes tuees car ils ne connaissent rien de cette maladie ,donc bon courage a vous et tener moi au courant pardon pour les fautes avec un œil ce n'est pas facile bisou a toutes
20-07-2016 06:45
therese 0 therese
[quote name="therese"] Bonsoir a vous tous Dirusso, Loue, Patricia. Je vous donne de mes nouvelle qui sont pas bonne, l'infection est revenue a mon contrôle chez ma neurologue, elle me dit que ca ne vient pas de la maladie de Horton? et comme j avais des douleurs dans le dos cote droit elle me dit de voire mon généraliste qui lui ma fait passer un scanner en urgence , je suis revenue de mon scanner a15h et a15h30 on ma sonner de l hôpital je devais toute suite aller en urgence je faisait une embolie pulmonaire .tout ca pour vous dire que tout viens quand même de la maladie de Horton qui ma donner le syndrome de cockett maintenant toujours metrol , asaflow et un médicament qui remplace les piqure dans le vendre pendant 1 ans. mais j ai une question importante pour moi qui a des tremblement car moi j en ai énormément? Et vous en avez vous .Merci de me répondre et courage a vous toutes .Je ne sais pas si mon message est passée
20-07-2016 00:05
therese +1 therese
Bonsoir a vous tous Dirusso, Loue, Patricia. Je vous donne de mes nouvelle qui sont pas bonne, l'infection est revenue a mon contrôle chez ma neurologue, elle me dit que ca ne vient pas de la maladie de Horton? et comme j avais des douleurs dans le dos cote droit elle me dit de voire mon généraliste qui lui ma fait passer un scanner en urgence , je suis revenue de mon scanner a15h et a15h30 on ma sonner de l hôpital je devais toute suite aller en urgence je faisait une embolie pulmonaire .tout ca pour vous dire que tout viens quand même de la maladie de Horton qui ma donner le syndrome de cockett maintenant toujours metrol , asaflow et un médicament qui remplace les piqure dans le vendre pendant 1 ans. mais j ai une question importante pour moi qui a des tremblement car moi j en ai énormément? Et vous en avez vous .Merci de me répondre et courage a vous touts
14-07-2016 01:15
Michele Di russo 0 Michele Di russo
a Patricia cela se soigne avec beaucoup de cortisonne ,medicament unique mais qui nous tue a petit feu au bout de deux ans nous sommes en remission ,mais pas guerie faites surveiller votre cœur ,et votre vue car moi j'ai perdu un œil car les médecins n'ont rien connu ,apres a la baisse de lacortisonne grande fatigue trouble de la marche fonte musculaire et comme nous étions des droguees nous sommes en manque ,les douleur ,oui un peu partout , ,je vous souhaite beaucoup de courage ,car il en faut cordialement Michele
13-07-2016 06:42
patricia 0 patricia
bonjour;
je viens d'avoir l'avis de mon medecin qui crois que c'est cette maladie je dois subir plusieurs examen et j'ai un peu peur de la suite est-ce que ça guerri?est-ce qu'il y a des douleurs?

cordialement
11-07-2016 13:04
dirusso +2 dirusso
Coucou Thérèse je viens prendre de vos nouvelles comment c'est passé votre rendez-vous bien j'espere moi je suis rentrée à la maison dans un état de fatigue extrême la cortisone nous rend très vulnérable système immunitaire faible donc nous prenons tout se qui passe prenez soins de vous
cela fait deux ans cette semaine que j'ai attrapé cette sale maladie je suis beaucoup plus malade maintenant je ne sais pas si je vais m'en sortir je suis si fatiguée .bisous à vous et courage
21-06-2016 12:04

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