MALADIE DE HORTON

Information, Symptômes
Biopsie artère temporale, Ophtalmologie, Guérison


 

 

Maladie de Horton : Définition

La maladie de Horton est une inflammation de la muqueuse des artères, les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène à partir du cœur vers le reste du corps.

Le plus souvent, la maladie de Horton affecte les artères de la tête, surtout au niveau des tempes. C'est d'ailleurs pour cette raison que la maladie de Horton est parfois appelée artérite temporale ou encore artérite crânienne.

La maladie de Horton provoque souvent des maux de tête, des douleurs à la mâchoire ainsi qu’une vision floue.

La cécité ainsi que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont les complications les plus graves de la maladie de Horton.

Un traitement rapide de la maladie de Horton est indispensable afin d'éviter des dommages permanents aux tissus et à la vision. Les corticostéroïdes soulagent habituellement les symptômes de la maladie de Horton et peuvent prévenir la perte de vision.

Le malade commence à se sentir mieux quelques jours après le début du traitement.

Maladie de Horton : Symptômes

Les symptômes les plus courants de la maladie de Horton sont les maux de tête qui, souvent, peuvent s’aggraver et se situent généralement au niveau des deux tempes.Toutefois, certaines personnes ressentent des douleurs au niveau d’une seule tempe ou à l'avant de la tête.

En général, les signes et symptômes de la maladie de Horton comprennent :

  • Des maux de tête persistants généralement dans la zone de la tempe ou des deux tempes
  • Une diminution de la vision pouvant évoluer vers un perte soudaine et permanente de la vue (cécité)
  • Une tendreté du cuir chevelu pouvant provoquer des douleurs au niveau des cheveux quand on se peigne ou même quand on pose la tête sur un oreiller
  • Des douleurs à la mâchoire lorsqu’on mâche ou lorsqu’on ouvre grand la bouche
  • De la fièvre
  • Une perte de poids inexpliquée

Pour certaines personnes, les signes et symptômes de la maladie de Horton peuvent varier et ressembler à la grippe avec l'apparition d'une rigidité musculaire ainsi que des douleurs (myalgies) autour des épaules et des hanches, de la fièvre, de la fatigue ainsi que des maux de tête.

Consultation médicale

Si vous développez des maux de tête persistants ou ressentez un des symptômes mentionnés ci-dessus, consultez votre médecin sans tarder. Si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Horton, le fait de commencer rapidement le traitement peut généralement prévenir la cécité.

Maladie de Horton : Causes

Les artères sont comme des tubes souples avec des parois épaisses et élastiques.

Le sang oxygéné quitte le cœur et passe à travers l'artère principale du corps puis vers l'aorte. L'aorte se subdivise ensuite en petites artères qui fournissent le sang à toutes les parties du corps, y compris le cerveau et les organes internes.

Avec la maladie de Horton, certaines de ces artères enflent et provoquent une diminution du flux sanguin. Les causes de cette inflammation des artères ne sont pas connues pas connu.

Bien que presque toutes les artères de grande ou moyenne taille puissent être infectées, les gonflements surviennent le plus souvent au niveau des artères temporelles de la tête qui sont situées juste en face des oreilles et continuent jusqu'au cuir chevelu. Dans certains cas, le gonflement affecte seulement une partie de l’artère.

Facteurs de risque de la maladie de Horton

Bien que la cause exacte de la maladie de Horton ne soit pas connue, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque et parmi eux :

  • L’âge

La maladie de Horton affecte plutôt les personnes âgées. L'âge moyen d'apparition de la maladie de Horton étant de 70 ans, elle survient rarement chez les personnes de moins de 50 ans.

  • Le sexe

Les femmes sont davantage susceptibles de développer la maladie de Horton.

  • Les personnes originaires d'Europe du Nord et en particulier les pays scandinaves

Bien que tout le monde puisse être atteint par la maladie de Horton, les personnes nées dans les pays du Nord semblent être des personnes plus à risque avec les personnes d'origine scandinave particulièrement à risque de développer la maladie de Horton.

  • Le syndrome de Forestier-Certonciny

Les personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ressentent une rigidité et des douleurs dans le cou, les épaules et les hanches. Environ 15 % des personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ont également la maladie de Horton.

 

 

Maladie de Horton : Complications

La maladie de Horton peut causer les complications suivantes.

  • La cécité

Il s'agit de la complication la plus grave de la maladie de Horton.

Le gonflement qui se produit avec la maladie de Horton rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la quantité de sang et par conséquent celle de l'oxygène et des nutriments essentiels qui devraient atteindre les tissus du corps.

La diminution du débit sanguin aux yeux peut provoquer une brusque perte de la vue qui peut être indolore dans certains cas. Malheureusement, la cécité est généralement permanente.

  • L’anévrisme de l'aorte

Le risque d’anévrisme augmente dans le cas où l’on est atteint de la maladie de Horton.

Un anévrisme est une bosse qui se forme dans un vaisseau sanguin affaibli, le plus souvent dans l'aorte, la grande artère qui descend au centre de la poitrine et l'abdomen. Un anévrisme aortique est une maladie grave, car il pourrait exploser, causant potentiellement une hémorragie interne mortelle.

L’anévrisme peut se produire même des années après le diagnostic initial de la maladie de Horton, le médecin pouvant surveiller annuellement l’état de l’aorte thoracique par le biais des rayons X ou d'autres tests d'imagerie, comme l'échographie, le scanner ou l'IRM.

  • AVC

Dans certains cas, un caillot peut se former dans une artère, obstruant complètement la circulation sanguine, ce qui prive une partie du cerveau de l'oxygène et des nutriments nécessaires, provoquant alors un AVC.

Cette maladie grave est une complication rare de la maladie de Horton.

 

 

 

Maladie de Horton : Diagnostic

La maladie de Horton peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes ressemblent à ceux de début de nombreuses affections courantes.

Pour cette raison, votre médecin va essayer d'éliminer d'autres causes possibles de votre problème. Pour aider à diagnostiquer la maladie de Horton, vous pouvez avoir une partie ou la totalité des tests suivants :

  • Un examen physique

En plus de poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin est susceptible d'effectuer un examen physique complet, en accordant une attention particulière à vos artères temporales.

Souvent, l'une ou l'autre de ces artères est plus fragile.

  • Des analyses de sang

Si votre médecin soupçonne une maladie de Horton, il est susceptible de vous faire prescrire une analyse de sang qui vérifiera votre vitesse de sédimentation, communément appelé le "taux de Sed".

Vous pouvez également effectuer un test qui mesure la protéine C réactive (PCR), une substance produite par votre foie lorsqu’une inflammation est présente. Les mêmes tests peuvent être effectués afin de suivre votre progression pendant le traitement.

  •  

    Une biopsie

La meilleure façon de confirmer un diagnostic de maladie de Horton consiste à prélever un petit échantillon (biopsie) de l'artère temporale.

Parce que l’inflammation ne peut pas se produire dans toutes les parties de l'artère, il est nécessaire de prélever plusieurs échantillons

La biopsie est effectuée sur une base ambulatoire avec anesthésie locale, généralement avec peu d'inconfort ou de cicatrisation et l'échantillon est examiné sous un microscope dans un laboratoire.

Si vous êtes atteint de la maladie de Horton, l'artère montre souvent une inflammation avec des cellules anormalement grandes, appelées "cellules géantes".

Malheureusement, une biopsie n'est pas infaillible. Il est possible d'avoir la maladie de Horton même si la biopsie donne un résultat négatif. Si les résultats ne sont pas clairs, votre médecin peut recommander une autre biopsie temporale.

Même si la biopsie d'artère temporale est le test standard pour le diagnostic de la maladie de Horton, des tests d'imagerie peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la maladie de Horton ainsi que pour la surveillance lors du traitement.

Maladie de Horton : Examens

  • L’angiographie par résonance magnétique (ARM) est un test qui combine l'utilisation d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec l'utilisation d'un produit de contraste qui produit des images détaillées de vos vaisseaux sanguins.
  • L’échographie Doppler est un examen qui utilise des ondes sonores pour produire les images du sang circulant dans les vaisseaux sanguins.
  • La tomographie par émission de positons (TEP) est un exament qui, en utilisant une solution de traceur par voie intraveineuse contenant une petite quantité de matière radioactive, parvient à produire des images détaillées des vaisseaux sanguins et des zones d'inflammation.

 

 

Maladie de Horton : Traitements et médicaments

Le traitement de la maladie de Horton consiste à prescrire une haute dose de médicament corticostéroïde comme la Prednisone.

Un traitement immédiat s’avère nécessaire pour prévenir la perte de vision. Il est alors fort probable que votre médecin vous prescrive des médicaments avant même la confirmation du diagnostic de la maladie de Horton par une biopsie.

Vous devriez commencer à vous sentir mieux après quelques jours le début du traitement.

Après le premier mois de traitement, votre médecin pourra commencer à réduire progressivement la dose jusqu'à ce que vous atteigniez la plus faible dose de corticoïdes nécessaires pour contrôler l'inflammation.

Maladie de Horton et corticoïdes

Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires stéroïdiens dont les effets ressemblent à ceux des hormones produites par les glandes surrénales.

Les corticostéroïdes peuvent soulager efficacement la douleur mais une utilisation prolongée, en particulier à des doses élevées, peut conduire à un certain nombre d'effets secondaires graves.

Les personnes âgées, qui sont les plus susceptibles d'être traitées pour la maladie de Horton, sont particulièrement à risque d'effets secondaires.

Il s'agit notamment de :

  • L’ostéoporose
  • L'hypertension artérielle
  • La faiblesse musculaire
  • Le glaucome
  • La cataracte

D'autres effets secondaires possibles du traitement par corticostéroïdes :

  • Gain de poids
  • Augmentation des niveaux de sucre dans le sang, entraînant parfois du diabète
  • Amincissement de la peau et des ecchymoses
  • Affaiblissement du système immunitaire, conduisant à une susceptibilité aux infections et une cicatrisation retardée

Pour contrer les effets secondaires potentiels du traitement par corticoïdes, votre médecin surveillera votre densité osseuse et pourra prescrire la prise de calcium et de vitamine D ou d'autres médicaments pour aider à prévenir la perte osseuse.

Votre médecin est également susceptible de surveiller votre tension artérielle et pourra vous recommander de faire des exercices sportifs, des changements de régime ou encore vous prescrire des médicaments afin de maintenir la pression artérielle à un niveau normal.

La plupart des effets secondaires disparaissent lorsque le traitement par corticoïdes est arrêté.

Maladie de Horton : Recommandations

Lorsque la maladie de Horton est diagnostiquée et traitée tôt, le pronostic est généralement excellent.

Vos symptômes devraient s'améliorer rapidement après le début du traitement par corticoïdes et votre vision ne sera pas affectée. Votre plus grand défi dans ce cas sera de gérer les effets secondaires de vos médicaments.

 

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la maladie de Horton.

 

Maladie de Horton : Forum et témoignages

Votre expérience sur la maladie de Horton peut être intéressante pour les autres. Pensez-y !

Nous vous proposons de laisser vos commentaires dans le forum ci-dessous.

 

 

Commentaires  

Pierine Dalessandro 0 Pierine Dalessandro
Citation en provenance du commentaire précédent de MARIE-ANGE MICLO :
Bonjour a tous
je pense que les médecins ne connaissent pas cet maladie comme il faut dans mon entourage on me dit quelle est de plus en plus fréquente bref moi j'ai du mal a l'accepter car je me demande comment cela peux venir car je n'avait aucun symptôme avant juillet 2016 a part mes 40 kg de perdu en 1 an environ donc voila
courage a tous et a bientôt de vous lire cela me fait du bien j'esperere que c'est de même pour vous bisous marie ange miclo

Bonjour Marie Ange, je suis atteinte de la même maladie depuis juillet 2015, j'ai fais plusieurs rechute, depuis mois, j'ai un nouveau traitement qui est le toccilizumab en intraveineuse tous les mois à l'hopital et je suis à 8 mg de cortancyl, la maladie recule par contre j'ai de l'arthrose et difficultés à marcher. Bon
















courage, a bientôt.
02-12-2016 13:26
MARIE-ANGE MICLO 0 MARIE-ANGE MICLO
Bonjour a tous
je pense que les médecins ne connaissent pas cet maladie comme il faut dans mon entourage on me dit quelle est de plus en plus fréquente bref moi j'ai du mal a l'accepter car je me demande comment cela peux venir car je n'avait aucun symptôme avant juillet 2016 a part mes 40 kg de perdu en 1 an environ donc voila
courage a tous et a bientôt de vous lire cela me fait du bien j'esperere que c'est de même pour vous bisous marie ange miclo
02-12-2016 10:41
michele di russo +2 michele di russo
bonjour à tous therese et tous les autres j'ai écrit plusieurs fois vous me trouverez sur le forum moi j'ai la maladie d'orthone depuis 2 ans et demi et je sui bien mal oui des j'en ai kardegic aussi cortisonne encore 7mg pour la tention aussi mais se qui m'a tué c'est les statines80mg pendant 15 mois surtout n'en prennait pas c'est un poison je ne peux plus marccher cela detruit les muscles et la cortisonne les os et en plus j'ai perdu un œil ,cra ils n'ont pas connu ma maladie au debut voila je ne sais meme pas si je vais m'en sortir bon courage à tous a bientôt michounette
30-11-2016 08:39
MARIE-ANGE MICLO 0 MARIE-ANGE MICLO
Bonjour
DOLSA CHRISTIANE prenez vous un médicament pour la tension ou comme un kardegic pour le sang car ces 2 médicaments vont apparaître des marque rouge comme si on se cogné
cordialement Mme miclo marie ange
29-11-2016 19:34
Dolsa Christiane 0 Dolsa Christiane
Bonjour à tous
J'ai commencé la cortisone à 60 mg en avril 2016 et depuis 2 jours je suis passé à 9 mg suite au bilan sanguin que je fais tous les mois, mes bilans sont bons, alors je baisse d'un mg comme me l'a dit le docteur qui me suit pour cette maladie.
j'ai beaucoup de vertiges, je suis sortie samedi et dimanche manière de marcher un peu et aujourd’hui je suis restée couchée toute la journée car je suis très fatiguée
des taches rouges j'en ai qui me sortent même si je ne me cogne pas
Christiane
21-11-2016 21:10
marie therese 0 marie therese
Citation en provenance du commentaire précédent de Therese :
MICLO bonsoir moi j ai cette maladie depuis juillet 2015 et ma cortisone est à 6 mg . Avé vous eu des maux de tête car moi j ai commencé à avoir très mal la tête et aucun médicament pouvais calmer ,et puis un jour j ai senti mes artères côté gauche gonflé tout de suite j'ai vu une nurologue elle a diagnostic toute suite maladie horton avec prise de sang et biopsie tout suite le verdict est tombé. Mais le pire c est pas la maladie qui grave mais c est cette cortisone qui vous détruit et il ni ya que ça pour nous soigner aller voire un neurologue cordialement therese
pour Dolsa Christine moi aussi j ai des tache rouge et a peine je me cogne c est des bleus tu a certainement des médicament pour liquéfier le sans
18-11-2016 23:15
Dolsa Christiane +1 Dolsa Christiane
Bonjour j'ai été diagnostiqué pour la maladie de Horton au mois de avril 2016 j'ai des plaques rouges de sang sur mes bras sont mes jambes qui viennent tout seul parfois faisant un coup y a-t-il quelqu'un à qui cela arrive aussi merci de m'avoir lue
17-11-2016 23:04
daniele Bien +1 daniele Bien
bonsoir à vous tous et toutes :je suis diagnostiquée Horton depuis le mois de Juin;soignée à Paris par 1 formidable pprofesseur car depuis 12ans j'ai la Fibromyalgie
Mes 2 filles 52ans et 51ans me rejetent:elles m'accusent de vouloir etre malade!!et pourtant que de souffrances j'endure.j'ai 1 grosse corticotherapie et 1 traitement de roactemra pour la perte de vue gonflement de la tete et maux de tete tres durs
soutenons nous :moi je vis seule et dans 1région tres dure pour le climat
J'attends de vous lire et vous COURAGE j'ai73ans:
07-11-2016 19:18
MICLO Marie ange 0 MICLO Marie ange
bonjour a vous deux merci de ton soutien THÉRÈSE oui la mes mot de tète commence a aller mieux moi c’est juste ma vue je n'arrive vraiment pas a voir bien le soir
pour ma biopsie toujours pas de réponse peux t’être vendredi mes lors de mon échos Doppler des artère c'est la que l'on ma confirmer le diagnostique
tu parle de ton poids je penser que l'on grossi avec le médicaments donc moi je mange son sucre ni sel
pour les traitement oui j'ai mon traitement pour ostéoporose et mon coeur depuis bien avant la maladie de Horton
moi je voudrais savoir si tu as toujours la vu des 2 yeux
bon courage a toi aussi a bientot
02-11-2016 20:47
Therese 0 Therese
A Marie Ange et di russo .Bonsoir à vous pour moi je vais assez bien pour ma maladie horton je suis à 6mg de cortisone je n ai plus de douleur à la tête ,mais par contre on est plu comme avant moi je suis à 44kg et toujour des tremblements,?j e ne sais pas vous mais moi je prend beaucoup de médicaments car j ai fait une embolie pulmonaire et j ai 3 cachet pour le sang .Marie Ange moi quand on a fait ma biopsie on a commencé à 64mg et j ai été toute suite soulager des maux de têtes. Pour Di Russo je vous répond tout le temp mais à mon avis le message passe pas j espère que vous allé un peu mieux et je vous donne à toutes les deux tu courage .Et j espère que le message va passer
27-10-2016 21:11

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