MALADIE DE HORTON

Définition, informations
Biopsie artère temporale, ophtalmologie, guérison


 

La maladie de Horton est une inflammation de la muqueuse des artères, les vaisseaux sanguins qui transportent le sang riche en oxygène à partir du cœur vers le reste du corps.

Le plus souvent, la maladie de Horton affecte les artères de la tête, surtout au niveau des tempes. C'est d'ailleurs pour cette raison que la maladie de Horton est parfois appelée artérite temporale ou encore artérite crânienne.

La maladie de Horton provoque souvent des maux de tête, des douleurs à la mâchoire ainsi qu’une vision floue.

La cécité ainsi que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont les complications les plus graves de la maladie de Horton.

Un traitement rapide de la maladie de Horton est indispensable afin d'éviter des dommages permanents aux tissus et à la vision. Les corticostéroïdes soulagent habituellement les symptômes de la maladie de Horton et peuvent prévenir la perte de vision.

Le malade commence à se sentir mieux quelques jours après le début du traitement.

 

 

Maladie de Horton : Symptômes

Les symptômes les plus courants de la maladie de Horton sont les maux de tête qui, souvent, peuvent s’aggraver et se situent généralement au niveau des deux tempes.Toutefois, certaines personnes ressentent des douleurs au niveau d’une seule tempe ou à l'avant de la tête.

En général, les signes et symptômes de la maladie de Horton comprennent :

  • Des maux de tête persistants généralement dans la zone de la tempe ou des deux tempes
  • Une diminution de la vision pouvant évoluer vers un perte soudaine et permanente de la vue (cécité)
  • Une tendreté du cuir chevelu pouvant provoquer des douleurs au niveau des cheveux quand on se peigne ou même quand on pose la tête sur un oreiller
  • Des douleurs à la mâchoire lorsqu’on mâche ou lorsqu’on ouvre grand la bouche
  • De la fièvre
  • Une perte de poids inexpliquée

Pour certaines personnes, les signes et symptômes de la maladie de Horton peuvent varier et ressembler à la grippe avec l'apparition d'une rigidité musculaire ainsi que des douleurs (myalgies) autour des épaules et des hanches, de la fièvre, de la fatigue ainsi que des maux de tête.

Consultation médicale

Si vous développez des maux de tête persistants ou ressentez un des symptômes mentionnés ci-dessus, consultez votre médecin sans tarder. Si vous êtes diagnostiqué avec la maladie de Horton, le fait de commencer rapidement le traitement peut généralement prévenir la cécité.

 

 

Maladie de Horton : Causes

Les artères sont comme des tubes souples avec des parois épaisses et élastiques.

Le sang oxygéné quitte le cœur et passe à travers l'artère principale du corps puis vers l'aorte. L'aorte se subdivise ensuite en petites artères qui fournissent le sang à toutes les parties du corps, y compris le cerveau et les organes internes.

Avec la maladie de Horton, certaines de ces artères enflent et provoquent une diminution du flux sanguin. Les causes de cette inflammation des artères ne sont pas connues pas connu.

Bien que presque toutes les artères de grande ou moyenne taille puissent être infectées, les gonflements surviennent le plus souvent au niveau des artères temporelles de la tête qui sont situées juste en face des oreilles et continuent jusqu'au cuir chevelu. Dans certains cas, le gonflement affecte seulement une partie de l’artère.

 

 

Facteurs de risque de la maladie de Horton

Bien que la cause exacte de la maladie de Horton ne soit pas connue, plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque et parmi eux :

  • L’âge

La maladie de Horton affecte plutôt les personnes âgées. L'âge moyen d'apparition de la maladie de Horton étant de 70 ans, elle survient rarement chez les personnes de moins de 50 ans.

  • Le sexe

Les femmes sont davantage susceptibles de développer la maladie de Horton.

  • Les personnes originaires d'Europe du Nord et en particulier les pays scandinaves

Bien que tout le monde puisse être atteint par la maladie de Horton, les personnes nées dans les pays du Nord semblent être des personnes plus à risque avec les personnes d'origine scandinave particulièrement à risque de développer la maladie de Horton.

  • Le syndrome de Forestier-Certonciny

Les personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ressentent une rigidité et des douleurs dans le cou, les épaules et les hanches. Environ 15 % des personnes atteintes du syndrome de Forestier-Certonciny ont également la maladie de Horton.

 

 

Maladie de Horton : Complications

La maladie de Horton peut causer les complications suivantes.

  • La cécité

Il s'agit de la complication la plus grave de la maladie de Horton.

Le gonflement qui se produit avec la maladie de Horton rétrécit les vaisseaux sanguins, ce qui réduit la quantité de sang et par conséquent celle de l'oxygène et des nutriments essentiels qui devraient atteindre les tissus du corps.

La diminution du débit sanguin aux yeux peut provoquer une brusque perte de la vue qui peut être indolore dans certains cas. Malheureusement, la cécité est généralement permanente.

  • L’anévrisme de l'aorte

Le risque d’anévrisme augmente dans le cas où l’on est atteint de la maladie de Horton.

Un anévrisme est une bosse qui se forme dans un vaisseau sanguin affaibli, le plus souvent dans l'aorte, la grande artère qui descend au centre de la poitrine et l'abdomen. Un anévrisme aortique est une maladie grave, car il pourrait exploser, causant potentiellement une hémorragie interne mortelle.

L’anévrisme peut se produire même des années après le diagnostic initial de la maladie de Horton, le médecin pouvant surveiller annuellement l’état de l’aorte thoracique par le biais des rayons X ou d'autres tests d'imagerie, comme l'échographie, le scanner ou l'IRM.

  • AVC

Dans certains cas, un caillot peut se former dans une artère, obstruant complètement la circulation sanguine, ce qui prive une partie du cerveau de l'oxygène et des nutriments nécessaires, provoquant alors un AVC.

Cette maladie grave est une complication rare de la maladie de Horton.

 

 

 

Maladie de Horton : Diagnostic

La maladie de Horton peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes ressemblent à ceux de début de nombreuses affections courantes.

Pour cette raison, votre médecin va essayer d'éliminer d'autres causes possibles de votre problème. Pour aider à diagnostiquer la maladie de Horton, vous pouvez avoir une partie ou la totalité des tests suivants :

  • Un examen physique

En plus de poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin est susceptible d'effectuer un examen physique complet, en accordant une attention particulière à vos artères temporales.

Souvent, l'une ou l'autre de ces artères est plus fragile.

  • Des analyses de sang

Si votre médecin soupçonne une maladie de Horton, il est susceptible de vous faire prescrire une analyse de sang qui vérifiera votre vitesse de sédimentation, communément appelé le "taux de Sed".

Vous pouvez également effectuer un test qui mesure la protéine C réactive (PCR), une substance produite par votre foie lorsqu’une inflammation est présente. Les mêmes tests peuvent être effectués afin de suivre votre progression pendant le traitement.

  • Une biopsie

La meilleure façon de confirmer un diagnostic de maladie de Horton consiste à prélever un petit échantillon (biopsie) de l'artère temporale.

Parce que l’inflammation ne peut pas se produire dans toutes les parties de l'artère, il est nécessaire de prélever plusieurs échantillons

La biopsie est effectuée sur une base ambulatoire avec anesthésie locale, généralement avec peu d'inconfort ou de cicatrisation et l'échantillon est examiné sous un microscope dans un laboratoire.

Si vous êtes atteint de la maladie de Horton, l'artère montre souvent une inflammation avec des cellules anormalement grandes, appelées "cellules géantes".

Malheureusement, une biopsie n'est pas infaillible. Il est possible d'avoir la maladie de Horton même si la biopsie donne un résultat négatif. Si les résultats ne sont pas clairs, votre médecin peut recommander une autre biopsie temporale.

Même si la biopsie d'artère temporale est le test standard pour le diagnostic de la maladie de Horton, des tests d'imagerie peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la maladie de Horton ainsi que pour la surveillance lors du traitement.

 

 

Maladie de Horton : Examens

  • L’angiographie par résonance magnétique (ARM) est un test qui combine l'utilisation d'imagerie par résonance magnétique (IRM) avec l'utilisation d'un produit de contraste qui produit des images détaillées de vos vaisseaux sanguins.
  • L’échographie Doppler est un examen qui utilise des ondes sonores pour produire les images du sang circulant dans les vaisseaux sanguins.
  • La tomographie par émission de positons (TEP) est un exament qui, en utilisant une solution de traceur par voie intraveineuse contenant une petite quantité de matière radioactive, parvient à produire des images détaillées des vaisseaux sanguins et des zones d'inflammation.

 

 

Maladie de Horton : Traitements et médicaments

Le traitement de la maladie de Horton consiste à prescrire une haute dose de médicament corticostéroïde comme la Prednisone.

Un traitement immédiat s’avère nécessaire pour prévenir la perte de vision. Il est alors fort probable que votre médecin vous prescrive des médicaments avant même la confirmation du diagnostic de la maladie de Horton par une biopsie.

Vous devriez commencer à vous sentir mieux après quelques jours le début du traitement.

Après le premier mois de traitement, votre médecin pourra commencer à réduire progressivement la dose jusqu'à ce que vous atteigniez la plus faible dose de corticoïdes nécessaires pour contrôler l'inflammation.

Maladie de Horton et corticoïdes

Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires stéroïdiens dont les effets ressemblent à ceux des hormones produites par les glandes surrénales.

Les corticostéroïdes peuvent soulager efficacement la douleur mais une utilisation prolongée, en particulier à des doses élevées, peut conduire à un certain nombre d'effets secondaires graves.

Les personnes âgées, qui sont les plus susceptibles d'être traitées pour la maladie de Horton, sont particulièrement à risque d'effets secondaires.

Il s'agit notamment de :

  • L’ostéoporose
  • L'hypertension artérielle
  • La faiblesse musculaire
  • Le glaucome
  • La cataracte

D'autres effets secondaires possibles du traitement par corticostéroïdes :

  • Gain de poids
  • Augmentation des niveaux de sucre dans le sang, entraînant parfois du diabète
  • Amincissement de la peau et des ecchymoses
  • Affaiblissement du système immunitaire, conduisant à une susceptibilité aux infections et une cicatrisation retardée

Pour contrer les effets secondaires potentiels du traitement par corticoïdes, votre médecin surveillera votre densité osseuse et pourra prescrire la prise de calcium et de vitamine D ou d'autres médicaments pour aider à prévenir la perte osseuse.

Votre médecin est également susceptible de surveiller votre tension artérielle et pourra vous recommander de faire des exercices sportifs, des changements de régime ou encore vous prescrire des médicaments afin de maintenir la pression artérielle à un niveau normal.

La plupart des effets secondaires disparaissent lorsque le traitement par corticoïdes est arrêté.

 

 

Maladie de Horton : Recommandations

Lorsque la maladie de Horton est diagnostiquée et traitée tôt, le pronostic est généralement excellent.

Vos symptômes devraient s'améliorer rapidement après le début du traitement par corticoïdes et votre vision ne sera pas affectée. Votre plus grand défi dans ce cas sera de gérer les effets secondaires de vos médicaments.

 

 

Les informations données sur ce site ne sauraient engager l’auteur et ne sont données qu’à titre informatif. Aussi, consultez un professionnel de la santé pour toute question concernant la maladie de Horton.

 

Maladie de Horton : Forum et témoignages

Votre expérience sur la maladie de Horton peut être intéressante pour les autres. Pensez-y !

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Commentaires  

MARIE-ANGE MICLO +1 MARIE-ANGE MICLO
bonjour a vous tous je ne vois pas les commentaire que je vous ais laisser suite a vos message
pouvez vous me dire si vous etes fumeurs tous se qui on cette maladie
merci de me repondre

marie ange
05-11-2017 19:30
Banidagi 0 Banidagi
Bonjour,
J'ai 61 ans et j'étais
Diagnostiqué Horton en 2012 après 4 mois que j'ai presque dormi 24/24 h et perdu 25 kg, mal à la tête et aux cheveux, la peau en générale, j'ai passe 3 jours a l'hôpital avec 80 mg de cortisone et passe tous les tests possibles.
Depuis j'ai un anévrisme avec un remplacement de l'aorte sur un morceau de 27 cm, une embolie pulmonaire, un infarctus du myocarde et depuis peu un début de cataracte .
J'ai arrête la cortisone cette année en août mais depuis 2015 j'ai des perfusions de RoActemra tous les mois a l'hôpital du jour. Sur ce va se rajouter une cure de vitamine B12 et ma pression est montée en flèche .
Horton se tient tranquil pour le moment mais selon mon médecin c'est dû au RoActemra.
Je prends des beta bloquer, Paroxetine etBromazepam pour mes nerfs, Kardegic, Ketoprofene pour remplacer la cortisone et 200 mg de Tramadol par jour. Selon mon médecin j'ai encore 2 ans de perfusions devant moi.
05-11-2017 18:57
Da n 0 Da n
On vient de me diagnostiquer la maladie d'Horton (symptômes depuis mi août ).
J'ai donc le protocole de corticoîdes pour minimum 1 an voire plus...
Je suis de nature optimisme et donc espère que tout ira bien (effets délétères de la cortisone à surveiller ! ).
01-11-2017 19:01
aziza +1 aziza
Bon rétablissement à tous
16-10-2017 20:33
Di Russo 0 Di Russo
J'ai eu la maladie d'orthon en juillet 2014 j'ai perdu un œil, à l'hôpital je suis tombée sur une doctoresse très nulle qui n'a rien connue et m'a renvoyé chez moi et 3 jours après retour à l'hôpital mon oeil en moins je lui en veux beaucoup à près biopsie de l'artère temporale qui m'ont raté depuis je souffre le martyre de ce côté avec des crises de brûlures tous les jours ensuite tous les examens passés IRM scanner tep scan emyograme et tout le reste 1an et demi de cortisone à fortes doses et ensuite la descente aux enfers aussi statines à fortes doses muscles très malades plus les articulations enfin maintenant au bout de 3 ans je suis pratiquement en fauteuil roulant voilà mon histoire je crois que la maladie d'orthon y est pour rien mais les médicaments mon handicapés bon courage à vous tous
15-10-2017 09:05
Solange 0 Solange
je suis diagnostique maladie de Horton depuis le 8 septembre2017 les seuls symptômes que j ai eue sont les memes qu une grippe toutes les articulations se sont mises en grosses douleurs et frissons prisn tylenols et me suis couchee environ 1hre apres mon coucher reveillee brutalement avec une vision floue dans mon œil gauche ai pris 2 autres tylenols tout en etant certaine que c etait un debut de grippe reveillee a minuit et je ne voyais plus rien de mon œil ai attendu jusqu au lendemain matin pour me diriger vers l hôpital apres panoplie de test on m a dit que mon œil etait perdu 7jrs a l hôpital et eue biopsie la je suis sur cortisone j avais antérieurement entendu parle du chaga je suis allee m en acheter je ne sais pas si c est bon pour mon probleme conseils n attendez pas hôpital moi j ai problablement trop attendu
17-09-2017 15:40
dubourdieu -1 dubourdieu
la tete sifle en permanance et quand je suis au lit ou au calme c est pire
01-05-2017 09:11
Michèle Di Russo -1 Michèle Di Russo
Cela fait bientôt 3 ans que j'ai eu la maladie d'orthon, elle est stabilisée mais je suis très fatiguée grosses difficultés pour marcher se sont les traitements qui m'ont tué courage à tous il en faut beaucoup
23-03-2017 10:22
sylvie +4 sylvie
bonjour,

moi je viens vers vous car mon père a la maladie d' horton depuis quelques mois. il souffre beaucoup ne dort plus la nuit et il est tres gonflé de visage. il n'a plus de force non plus . ma mère gere tres mal la situation de part son coté tres pessimiste. mes parents ont une vie trés sedentaire et n'ont aucune activité. peut on guerir de cette maladie ? que se passe t il apres les 2 ans de traitement ? existe t_il un moyen de limiter la souffrance ? MERCI VOS CONSEILS SYLVIE
10-03-2017 12:28
guy martinez +1 guy martinez
sa fais 16 jours que la maladie de Horton qui sais déclaré,j'ai passer 10 j a l’hôpital il mon fais une vingtaine de prélèvement et un prélèvement de la veine artériel de la tempe gauche la ou sait déclaré la maladie il mon commencer le traitement le deuxième jours avec 8 gr de solupred ( de la cortisone) il pence que le traitement durera un ans 1/2 je trouve sa long car ma femme a plus de problème de santé que moi alors il faut que je gerris très vite pour que je m'occupe d'elle qui pourrai vraiment me dire le temps de guérison pour sait maladie
27-12-2016 19:02

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